Come i medici spesso illuminano i pazienti (parte 3)

Perché i medici chiudono gli occhi di fronte alle lesioni mediche?

Nei primi due articoli di questa serie, ho introdotto il concetto che i medici (e altri operatori sanitari) spesso non possono vedere le reazioni avverse ai farmaci (iatrogenesi) come le vaccinazioni nei loro pazienti. A causa di questa cecità medica, spesso i pazienti vengono “illuminati dal gaslighting”, il che è un’esperienza terribile da sopportare.

Source: May 07, 2022; by A Midwestern Doctor on The Forgotten Side of Medicine

Credo che due fenomeni siano responsabili di questa cecità medica: i medici che non hanno la capacità di vedere la iatrogenesi ed i medici che non sono disposti a vedere la iatrogenesi. Spesso, questi si verificano contemporaneamente in vari gradi.

Nell’articolo precedente, ho tentato di illustrare perché i medici non sono in grado di vedere la iatrogenesi e ho concluso con un caso in cui ciò avveniva in parallelo con un medico che non voleva vedere la iatrogenesi. Per riferimento, il caso era il seguente:

«Paziente: Salve dottore. Dalla nostra ultima visita, ho avuto un terribile dolore alle gambe ed è difficile per me fare esercizio. Durante la nostra ultima visita, mi hai iniziato con una statina (nota: non ricordo più quale statina ha chiamato il paziente). Dopo aver avuto questi sintomi per due settimane, mi sono reso conto che erano iniziati dopo che avevo iniziato a usare le statine. Sono andato online e ho scoperto che molte altre persone hanno avuto la stessa reazione che ho avuto io. Pensi che potrebbe causare i miei sintomi e dovrei fermarlo?

Dottore (che si emoziona leggermente): Nei miei vent’anni di pratica, non ho mai visto un paziente avere una reazione negativa a una statina! In effetti, hanno recentemente condotto uno studio su questo e hanno scoperto che gli effetti collaterali negativi che le persone affermano di sperimentare erano in realtà dovuti all’effetto nocebo. Sei ad alto rischio di malattie cardiache (non lo era) ed è fondamentale che tu non interrompa l’assunzione di questo farmaco o è estremamente probabile che tu abbia un infarto fatale.»

Immediatamente dopo aver assistito a ciò, il mio primo pensiero è stato ” beh, ora sappiamo perché non hai mai visto una reazione negativa da una statina “. Dal punto di vista di un osservatore esterno, sembra assurdo che qualcuno possa usare la loro ripetuta riluttanza a riconoscere un infortunio come prova che gli infortuni non si sono mai verificati. Tuttavia, dal punto di vista del medico, questo è un argomento internamente coerente e per questo motivo non hanno motivo di metterlo in discussione.

Questo caso è stato particolarmente memorabile per me perché la lesione che ha riportato era una reazione avversa da manuale alle statine, riconosciuta anche nelle fonti convenzionali. Inoltre, mentre ritengo che l’effetto nocebo non sia mai stato dimostrato per spiegare le reazioni avverse alle statine, va notato che il paziente ha collegato gli eventi avversi alla statina solo dopo che si sono verificati gli eventi avversi. Ciò significa che anche se l’effetto nocebo avesse contribuito alla iatrogenesi delle statine, non avrebbe potuto spiegare i suoi sintomi in quanto non aveva un pregiudizio negativo nei confronti delle statine prima dell’inizio del suo dolore muscolare.

Sulla base della dichiarazione finale del medico che ha sottolineato l’importanza di vita o di morte di seguire i loro consigli, si può anche dedurre che il medico fosse coinvolto emotivamente nella situazione.

Ogni volta che guardo casi di gaslighting medico, spesso non è chiaro se il problema principale sia l’incapacità del medico di vedere la ferita o la riluttanza a vederla. Spesso, il termine “idiopatico” (che significa causa sconosciuta) è associato a un disturbo quando la malattia ha effettivamente una causa iatrogena. Di recente, sembra che ci sia stato un allontanamento dall’uso del termine idiopatico per condizioni misteriose (forse perché fa sembrare il medico un “idiota”), e ora vengono usati invece termini come funzionale.

Ad esempio, il dolore addominale funzionale (FAP) rappresenta il dolore addominale ripetuto senza causa identificata che peggiora con lo stress. In molti casi, trovo che la FAP abbia una causa facilmente identificabile e trattabile, come un intrappolamento del nervo cutaneo addominale.

L’esempio che incontro più comunemente ora è il disturbo neurologico funzionale (FND). Inizialmente mi è stato presentato questo concetto tramite un amico neurologo dopo che mi hanno inviato questo video di Instagram di qualcuno con tremori e convulsioni debilitanti come esempio di FND. Il commento in alto riassume il video: “Sono un neurologo. Questo sembra essere un disturbo neurologico funzionale, che è una manifestazione psichiatrica di fattori di stress interni. Spero che tu riceva la terapia di cui hai bisogno. QUESTO NON DEVE SCORAGGIARE NESSUNO DAL FARSI IL VACCINO”.

Allo stesso modo il mio amico ha sostenuto che la FND è come la sindrome dell’intestino irritabile o la fibromialgia, una manifestazione fisica di una condizione psicologica. Il mio amico credeva che questa diagnosi aiutasse molti pazienti perché quei pazienti sono spesso alla disperata ricerca di una diagnosi neurologica (come l’epilessia o la sclerosi multipla) per spiegare cosa sta succedendo per loro, e FND fornisce un modo per spiegare le loro esperienze profondamente preoccupanti, che loro potrebbero quindi ricevere consulenza psicologica e spirituale per.

Ho sostenuto che l’individuo nel video probabilmente aveva un danno da vaccino e la FND (descritta qui) era essenzialmente una diagnosi priva di significato poiché la causa esatta della FND è sconosciuta a parte il fatto che è influenzata da lesioni e stress. Ho affermato che si trattava chiaramente di gaslighting medico e rappresentava semplicemente una lesione neurologica che la neurologia convenzionale non ha la capacità di diagnosticare correttamente (poiché non si può vedere nulla su una risonanza magnetica mentre si vedono cambiamenti minori su fMRI), in gran parte perché gli ictus indotti da vaccino sono spesso troppo piccoli per essere visti con una risonanza magnetica.

Nonostante l’apparente animosità in questo scambio, questo neurologo è un mio buon amico, rispetto la sua opinione e lo cerco spesso. Dall’osservazione dell’attuale propaganda sulla vaccinazione, la FND sembra essere una delle principali etichette che si stanno stabilendo per spiegare il danno neurologico che suona sia empatico che premuroso pur mantenendo una posizione di autorità sulla malattia nonostante la mancanza di comprensione o volontà di dare la colpa al vaccino.

In questa fase del tempo, sulla base delle pubblicazioni di riviste selezionate che i pazienti mi inviano e della costante ripetizione degli argomenti mordenti che sento dire ai pazienti gaslit, sono convinto che ci siano team di marketing assunti dai team farmaceutici per sviluppare argomenti “credibili” per rimuovere la colpa da droghe farmaceutiche che causano lesioni mediche. Una tattica comune, introdotta per la prima volta con gli antidepressivi SSRI (che spesso causano altri problemi psichiatrici, in particolare il disturbo bipolare di tipo I), era quella di dire piuttosto che il farmaco che causava un danno, semplicemente “smascherava” una condizione preesistente (che non sarebbe mai stata “smascherata” se non avessero assunto la droga). La maggior parte degli psichiatri con cui parlo crede davvero a questa argomentazione e, con le lesioni da COVID-19, ho spesso sentito dire ai pazienti che il loro problema non era dovuto al vaccino ma piuttosto a una condizione preesistente smascherata dallo stress della vaccinazione.

Incolpare l’ansia per una lesione iatrogena, come discusso nella parte 2 di questa serie, è una delle tattiche più comuni che è stata usata per secoli, ma con il passare del tempo, come mostrato con FND, è diventata più sofisticata. So che può sembrare difficile da credere, ma per tutto il 1800, i medici dichiaravano spesso che il problema alla base di una varietà di malattie era che le donne diventavano isteriche se non avevano rapporti regolari, e la prescrizione del medico era spesso la stimolazione manuale dei genitali femminili.

La logica alla base di tutte queste classificazioni di malattie psicosomatiche tipicamente è:

Non abbiamo alcuna spiegazione per ciò che sta accadendo, ma come medici abbiamo bisogno di avere una spiegazione.
La gravità dei sintomi sembra essere correlata all’ansia o allo stress.
Pertanto, la causa della tua malattia è l’ansia o lo stress (o una condizione psichiatrica correlata).

Credo che la logica più corretta sia:

L’agente a cui sei stato esposto ha causato danni neurologici.
Il danno neurologico che hai subito causa molteplici problemi, inclusi sintomi psichiatrici.
Se la causa neurologica della sua malattia peggiora temporaneamente, lo faranno anche molti dei suoi sintomi.
Il sistema nervoso è sensibile a una varietà di input tra cui lo stress e l’ansia.
Molti di questi cambiamenti sono causati da questi stati emotivi collegati a un’eccessiva attivazione simpatica (lotta o fuga) ed a una carente attivazione parasimpatica (riposo e rilassamento).

Noterò anche che ci sono una certa parte di persone che hanno modelli inconsci dannosi (tipicamente dovuti a un trauma precedente) che in alcuni casi contribuiscono direttamente a un processo patologico. Quando questi problemi vengono risolti nei casi appropriati, può creare una profonda guarigione per l’individuo. Tuttavia, pochissimi terapisti emotivi sono in grado di risolvere costantemente schemi inconsci profondi. Al contrario, molti terapisti emotivi che hanno occasionalmente successo nell’affrontare le emozioni traumatiche trattenute e nel risolvere malattie complesse etichettano erroneamente la maggior parte delle malattie complesse come di origine principalmente emotiva quando la maggior parte in realtà non lo è.

Dissonanza cognitiva

Uno dei miei argomenti preferiti in psicologia è la “dissonanza cognitiva”. In breve, significa che la maggior parte degli individui ha grandi difficoltà a mantenere simultaneamente due pensieri contrastanti nella propria mente e tipicamente sceglierà di negare l’esistenza di un’idea piuttosto che sperimentare una dissonanza tra le cognizioni contrastanti. Lo sfruttamento della dissonanza cognitiva è uno strumento comunemente utilizzato in tutte le forme di marketing e propaganda.

In medicina, credo che ci siano due forme principali di dissonanza cognitiva che colpiscono i medici. L’investimento che hanno fatto per diventare medici e la riluttanza a credere che avrebbero potuto fare del male a un paziente.

Diventare un medico richiede molto lavoro e molte persone dedicano 15 anni della loro vita per arrivarci a scapito di molte delle cose normali che le persone sperimenterebbero (dato che devono semplicemente studiare tutto il giorno). Questo crea uno scenario per molti di loro in cui non hanno nulla su cui basare la propria identità o il senso di autostima oltre all’identità di essere un medico (ed è il motivo per cui gli studenti di medicina comunemente diventano sconvolti dopo aver ricevuto voti medi agli esami). Ciò è ulteriormente rafforzato dai continui messaggi della società secondo cui i medici rappresentano l’apice della società, che è ciò che consente a molti di giustificare il loro impegno di tempo per diventare medici e le varie forme di diritto che detengono una volta diventati medici.

Molti dei migliori dottori che ho incontrato sono persone di fede, e lo spiego perché il loro sistema spirituale è la loro ragione di esistere piuttosto che la loro identità di medico. Poiché sono meno coinvolti nella loro identità di medico, sono più disposti a vedere dati che sfidano la loro santità come medico. Allo stesso modo, la maggior parte dei medici che si sono espressi contro il vaccino sono cristiani praticanti che hanno affermato che non violare la loro devozione a Dio è più importante delle ripercussioni del parlare contro il vaccino.

Molti metodi per sfruttare la propaganda della dissonanza cognitiva si basano sull’errore del costo irrecuperabile, che può essere riassunto come segue: “Se le persone hanno investito molto in qualcosa, esiteranno a smettere di investire in essa una volta che diventa oggettivamente chiaro che si tratta di un cattivo investimento”. Il costo irrecuperabile, ad esempio, è un motivo comune per cui le persone rimangono in cattive relazioni, e uno dei motivi per cui credo di aver avuto successo nella vita è derivato dalla mia disponibilità a tagliare i cattivi investimenti in cui volevo davvero avere successo e in cui avevo già investito molto.

Nonnismo medico

Qui definirò il nonnismo come uno spiacevole rituale di iniziazione che la maggior parte delle persone attraversa per unirsi a un gruppo. Molti gruppi nel corso della storia hanno offuscato i loro candidati allo scopo di sfruttare la dissonanza cognitiva attraverso l’errore del costo irrecuperabile.

Molte (ma non tutte) confraternite, ad esempio, sono piuttosto stupide. Quando lo riduci, tutto ciò che fai veramente è ubriacarti con altri alcolisti maschi tutto il tempo. Tuttavia, se devi passare attraverso un orribile processo di iniziazione (ogni tanto qualcuno muore in uno di questi) per avere il privilegio di essere ammesso alla confraternita, fa sembrare la confraternita un’incredibile fratellanza che eri fortunato a poter partecipare.

A causa delle sofferenze subite durante il processo di nonnismo, ammettere a se stessi che non vale la pena partecipare alla confraternita equivarrebbe ad ammettere di essere stati truffati (cosa che alla gente non piace davvero). Tuttavia, con l’aiuto della dissonanza cognitiva, è possibile smettere di riconoscere che la fraternità è inutile e invece abbracciarla.

Per la maggior parte dei giovani medici (studenti di medicina o residenti), il processo di educazione medica è immensamente impegnativo, e sotto quella pressione molti hanno incidenti psichiatrici e un numero considerevole si suicida (Pamela Wible MD tiene traccia di queste morti). Non posso provarlo, ma credo che la crescente tendenza al suicidio dei medici sia dovuta ai vari agenti (come i vaccini) a cui sono ora esposti che indeboliscono la resistenza del sistema nervoso e rendono più probabile che crolli sotto la pressione dei giovani medici sono regolarmente esposti.

Ci sono così tante responsabilità che hai come medico e così tanto devi imparare per diventare un medico che richiede un rigoroso processo educativo. Tuttavia, molto di ciò che i medici devono affrontare è eccessivo e, secondo l’opinione di molti, costituisce un deliberato nonnismo.

La medicina usa anche le carote su ogni palo per invogliare i giovani medici a lavorare il più duramente possibile per rimanere in lizza per una buona carota e molti sono in uno stato di stress continuo per non aver fatto abbastanza bene in nessuno di questi cerchi per raggiungere l’obiettivo. Purtroppo, anche una volta che si diventa medici, a causa dell’enorme debito del prestito studentesco che la maggior parte dei medici deve sostenere, sono ancora sottoposti a un’enorme pressione per conformarsi al sistema (ecco perché la maggior parte dei medici che si sono espressi contro i vaccini COVID sono quelli alla fine della loro carriera).

Le ore a cui molti giovani medici sono tenuti a lavorare sono folli (immagina di lavorare per un periodo di 48 ore con la possibilità di fare qualche pisolino o più periodi di 24 ore con un breve periodo di riposo tra di loro). La maggior parte degli esseri umani non è in grado di gestire quel grado di privazione del sonno. Ci sono anche molti altri fattori che esacerbano ulteriormente questo problema (ad esempio, ho anche fatto alcuni piccoli esperimenti che hanno scoperto che l’illuminazione del tubo fluorescente che si trova nella maggior parte degli ospedali peggiora significativamente la risposta del corpo a questi cicli di sonno interrotti).

Per laurearsi è necessaria l’assoluta sottomissione ai medici supervisori, e alcuni di questi medici rimprovereranno o abuseranno emotivamente dei giovani medici sotto la loro supervisione. In molti casi, i medici violenti agiscono in questo modo perché non hanno mai affrontato il processo traumatico che hanno vissuto durante la loro educazione medica e, attraverso il meccanismo di difesa psicologica dello spostamento, come altri violentatori, lo trasmettono alla generazione successiva di medici.

Al di là dei medici supervisori ostili, molte delle esperienze nel processo di formazione medica sono intrinsecamente traumatizzanti. Gli esempi includono: sezionare animali che erano vivi di recente, avere qualcuno con cui stavi lavorando morire nelle tue mani, dover dire a un paziente che sei diventato molto vicino a chi ha bambini piccoli hanno un cancro terminale, avere un paziente che cerca di aggredirti o prendersi cura di un bambino al pronto soccorso subito dopo i gravi abusi da parte del fidanzato di sua madre.

Nella maggior parte dei casi, quando i giovani medici iniziano a cedere per la pressione, non possono rivolgersi a nessuno per chiedere aiuto. Se si lamentano dell’istituzione in cui si trovano o degli abusi subiti, normalmente subiscono un certo grado di ritorsione e si fa ben poco per correggere il problema. Se ammettono di avere qualsiasi tipo di problema psichiatrico, invece di essere aiutati, ricevono solo una serie di sanzioni (molte commissioni mediche, ad esempio, richiedono ai medici di rivelare ai medici che fanno domanda se hanno mai avuto un episodio psichiatrico, che poi li contrassegna come medico che è un rischio per esercitare la professione medica).

A causa di tutto ciò, ci sono molti medici che non sono stati in grado di ricevere le cure per la salute mentale di cui hanno bisogno (o addirittura ammettono che c’è un problema) e lo portano con sé nella loro pratica medica. Un fatto poco noto è che esiste anche una piccola rete di psichiatri che fanno pagare molto per fornire discretamente assistenza a questi medici al di fuori del sistema assicurativo in modo che i medici abbiano un modo per ottenere assistenza per la salute mentale senza una traccia cartacea che può tornare alle scuole di medicina o alle commissioni mediche.

Quando ho discusso dell’osservazione della complessità nell’articolo precedente, ho sottolineato che la capacità di un individuo di osservare la complessità diminuisce quando il sistema nervoso si indebolisce. Allo stesso modo, quando i medici sono esauriti o in periodi di stress creati dal nonnismo dell’educazione medica, è molto più probabile che si conformino ai modelli cognitivi insegnati durante la loro formazione medica e non mettano in discussione consapevolmente la loro risposta di dissonanza cognitiva.

In sintesi, credo che lo scopo del processo di nonnismo nel sistema medico sia duplice. Innanzitutto, è progettato per esercitare così tanta pressione su di te (specialmente durante i periodi di privazione del sonno a lungo termine) che diventa molto difficile mantenere la tua realtà. La medicina allopatica riempie la tua mente e spiazza tutto il resto. In secondo luogo, a causa della fallacia del costo irrecuperabile, i medici vengono investiti immensamente nel valore della loro educazione medica e, attraverso i meccanismi della dissonanza cognitiva, rifiutano abitualmente le cose che mettono in discussione il valore della loro istruzione o lo status sociale di medico.

Quasi tutti voi avete osservato casi di medici che si arrabbiano molto quando la loro autorità o i loro consigli vengono messi in discussione. Mentre la spiegazione immediata di questo fenomeno è che molti medici hanno un ego disgustoso, credo che i meccanismi precedentemente descritti siano spesso la vera ragione per cui le sfide alla propria autorità sono così sconvolgenti per un ampio sottoinsieme della professione medica.

Uno dei migliori esempi di ciò è che vedono sempre i miei vecchi compagni di classe lamentarsi sui social media: ” Non ho passato quattro anni a studiare medicina solo perché i miei pazienti potessero andare dal dottor Google“. Sebbene questo meme sia ampiamente promosso dalla comunità medica, molte persone che conosco con gravi lesioni iatrogene croniche mi hanno tutte detto che il loro più grande rimpianto nella vita è stato fidarsi del proprio medico e non consultare il dottor Google (detto questo, ora devi spesso andare da qualche altra parte perché Google ha iniziato a censurare in modo aggressivo le informazioni sulla iatrogenesi).

Iatrogenesi

Uno dei miei primi ricordi della scuola di medicina era un professore di medicina che inseriva una scatola di sapone sui vaccini nella sua lezione. Dopo aver dichiarato il suo disprezzo per gli anti-vaxxer ha osservato “e pensa, pensi che i medici darebbero mai vaccini ai bambini se pensassero che fossero pericolosi?“

Quando l’ho sentito, è scattato immediatamente. Uno dei motivi principali per cui i medici si rifiutano di riconoscere qualsiasi tipo di iatrogenesi è a causa della dissonanza cognitiva che sperimenterebbero riconoscendo la loro complicità nella lesione. Se torniamo al caso originale di Ignaz Semmelweis (discusso nel precedente articolo di questa serie), un fatto triste è che uno dei suoi primi sostenitori Gustav Michaelis MD si è successivamente suicidato dopo aver realizzato che Semmelweis aveva ragione e non lavandosi le mani prima di far nascere il bambino di sua cugina, era direttamente responsabile dell’uccisione di lei.

In apparenza potrebbe sembrare difficile credere che medici compassionevoli e premurosi neghino la iatrogenesi, ma una volta compreso il grado di dissonanza cognitiva che crea sapendo di aver ferito un paziente, ha molto più senso. E’ un ostacolo psicologico ancora più difficile da superare quando il medico è stato costretto a fare la pratica ingiuriosa per lungo tempo senza nemmeno pensare di metterla in discussione.

Allo stesso modo, ho pensato che il motivo principale per cui a tutti gli studenti di medicina è richiesto di ottenere molti vaccini è creare la dissonanza cognitiva iniziale che li renderà resistenti a mettere in discussione in seguito la sicurezza o l’efficacia della vaccinazione quando incontrano pazienti danneggiati dal vaccino. Al contrario, questo è anche il motivo per cui i medici tendono a vaccinare in modo aggressivo e spesso a danneggiare i propri figli (che è un altro problema importante ma per lo più non riconosciuto).

Due modi di dire comunemente usati sono “tutte le strade portano a Roma” e “ci sono mille sentieri per il Buddha”. Allo stesso modo, credo che si possa dire lo stesso per quante tendenze in medicina convergono inevitabilmente nel gaslighting di pazienti con condizioni iatrogene.

Ipnosi medica

Grazie alla formazione specializzata che ho ricevuto, spesso riesco a riconoscere se gli individui si stanno dissociando mentalmente o stanno entrando in uno stato ipnotico. Uno degli affascinanti comportamenti umani che ho ripetutamente osservato nel corso degli anni si verifica quando a qualcuno che è emotivamente investito in una posizione dominante vengono presentate prove che confutano chiaramente il loro sistema di credenze. Presumibilmente a causa della dissonanza cognitiva, una parte del loro cervello si spegne improvvisamente, perdono la capacità di vedere le prove e si dissociano in uno stato di trance dove non possono più essere raggiunti.

Un caso che non ho mai dimenticato si è verificato con un pediatra molto pro-vaccino (che per molti aspetti era un eccellente medico ed essere umano) è stato il seguente:

Un bambino si presenta con una grave eruzione cutanea rossa e bianca che copre gran parte del suo corpo. A quanto pare, il mio primo pensiero è stato che si trattasse di una reazione al vaccino o del corpo che cercava di disintossicare qualcosa.

«Dottore: (molto preoccupato) Quell’eruzione sembra terribile.

Paziente: Durante la nostra ultima visita due mesi fa, dopo aver ricevuto i suoi vaccini, è scoppiata con febbre alta, e abbiamo seguito il tuo suggerimento di dargli Tylenol, e subito dopo è scoppiata questa eruzione cutanea. Pensi che [a questo punto, il medico è entrato in uno stato di trance] possa essere correlato al vaccino?

Dottore: [Tornando al neonato] Questa eruzione cutanea è del tutto normale, e vede queste macchie? Li chiamiamo leucoplachia (questo significa “macchie bianche” e non è il termine corretto per l’eruzione cutanea che aveva il bambino, quindi potrei aver dimenticato l’esatta frase usata). [tira su il grafico della crescita] Se guardiamo il suo grafico della crescita, tuo figlio sta andando alla grande e poiché è cresciuto, dovremo aggiustare il suo dosaggio di Tylenol [tira su lo strumento per calcolare la dose sul suo computer] nel caso abbia la febbre dopo i suoi vaccini oggi e ora dovrebbe prendere così tanto Tylenol. Ok? Grande. Ci vediamo tra due mesi.»

Le trance sono sorprendentemente comuni. A volte sono dovuti al desiderio di sfuggire a una scomoda dissonanza cognitiva. In alcuni casi, emergono in risposta al fatto che il sistema nervoso è sottoposto a stress significativo (come durante la privazione del sonno) per essere in grado di mantenere la funzionalità operativa. In altri casi, si verificano come risposta a compiti monotoni e ripetitivi, come le visite di pazienti robotici che ruotano in gran parte attorno al rispetto dei requisiti EMR per la documentazione.

Conflitto di interessi

Finora ho esplorato i meccanismi inconsci per il gaslighting. In alcuni casi, purtroppo, il desiderio di non riconoscere la iatrogenesi è consapevole e deliberato. Se un medico provoca iatrogenesi nel paziente, si espone a una causa per negligenza per l’infortunio. Per questo motivo, sono spesso incentivati a spingere il paziente a credere che non si sia verificato alcun danno o che i sintomi che stanno vivendo non abbiano alcuna correlazione con l’intervento medico (ad esempio, chirurgico o farmaceutico) che si sospetta abbia causato il danno.

Sebbene la maggior parte dei medici sia terrorizzata dalle azioni legali per negligenza, ogni volta che si fa ricerca su questo argomento, si scopre che se il medico è onesto su quanto accaduto e ha buone maniere al capezzale, i pazienti non faranno causa, mentre quando i medici danno gas ai loro pazienti, i pazienti a volte lo fanno citare in giudizio. Nonostante questo venga insegnato in molti programmi di educazione medica, molti medici continuano a “proteggersi”.

C’è anche una sezione della comunità medica che ha un interesse finanziario diretto nella somministrazione di terapie mediche ai pazienti ed è disposta a dare la priorità al proprio profitto rispetto al benessere del paziente. Comunemente, questo include chirurghi meno etici (che guadagnano la maggior parte del loro stipendio attraverso interventi chirurgici) che spingono i loro pazienti a sottoporsi a interventi chirurgici non necessari o rischiosi (le fusioni spinali sono probabilmente il più grande trasgressore in questo senso), ai medici viene richiesto di soddisfare una certa quota di vaccinazioni o prescrizioni per mantenere il loro attuale tasso di rimborso assicurativo (questo è molto comune), o prescrivere medici che ricevono sontuosi pagamenti farmaceutici per aver spinto quei prodotti farmaceutici su pazienti che non ne trarranno beneficio. Nel precedente artic olo sulla corruzione all’interno della medicina, ho anche spiegato quanti ricercatori medici sono pagati ingenti somme di denaro per reclutare soggetti in studi clinici per farmaci pericolosi e inefficaci.

Indipendentemente dal motivo, quando un medico chiede a un paziente di ricevere un intervento medico principalmente a beneficio del medico, è probabile che quel medico metta in luce qualsiasi paziente che suggerisca che l’intervento li abbia danneggiati. Nel complesso, credo che questo fenomeno sia più comune nei centri urbani di potere medico e più raro nei centri medici rurali che hanno un rapporto più diretto con i loro pazienti. Mentre lavoro in quest’ultimo, raramente mi imbatto direttamente in questo problema, mentre i colleghi che periodicamente mi confidano eventi di questa natura (ad esempio un amico ha lavorato con un investigatore capo per uno dei primi studi americani sul remdesivir ed è stato molto turbato da quello che hanno osservato).

Paternalismo medico

Esistono diverse filosofie su come i medici dovrebbero trattare i pazienti. Un modello, quello paternalistico (che molti medici seguono e molti pazienti si aspettano) vede il paziente come un bambino e il medico come un genitore saggio che sa cosa è meglio per il paziente e dovrebbe essere obbedito senza domande. Nella maggior parte dei casi, preferisco fortemente il modello collaborativo in cui tratti il paziente da pari a pari, spieghi il tuo processo di pensiero e i meriti di ogni scelta, e poi rispetti l’eventuale decisione del paziente.

In alcuni casi di gaslighting medico, vedo un medico osservare un infortunio medico e decidere attraverso il quadro paternalistico che non è nell’interesse di tutti sapere che è successo. Elencherò i tre esempi che conosco:

In primo luogo, se un paziente ha una lesione iatrogena invalidante, una volta che si rende conto che la sua malattia era iatrogena, questo spesso lo rende riluttante a fidarsi del sistema medico. Numerosi medici con cui ho parlato hanno condiviso la loro opinione secondo cui informare il paziente della natura iatrogena della sua malattia non ha alcun beneficio per loro (poiché non hanno la capacità di curarla a prescindere), ma è dannoso per il paziente perché ne infrange la fiducia nel sistema medico e renderli incapaci di ricevere adeguatamente le cure mediche in futuro. Anche se riconosco che c’è qualche fondamento nell’argomento e lo sento spesso sollevare, sono fortemente in disaccordo con esso.

In secondo luogo, se qualcuno ha un’instabilità psichiatrica preesistente, scoprire che il proprio medico di cui si fidava gli ha mentito (e lo ha illuminato a gas) può essere psicologicamente devastante. Al di là dello shock di avere un sistema di credenze esistente in frantumi, la risposta più comune che questi pazienti hanno è incolpare se stessi per quello che è successo ed entrare in un ciclo di autolesionismo.

La mia filosofia è che la conoscenza della verità dovrebbe sempre avere la priorità, anche se è una dura realtà da ingoiare. Mentre mantengo quel sistema di credenze, ho avuto alcuni casi all’inizio della mia carriera, dove vicino all’inizio delle nostre interazioni, prima che conoscessi un paziente, gli ho fatto sapere che la loro malattia era probabilmente iatrogena. Successivamente mi sono sinceramente pentito di averlo fatto dopo aver visto il danno psicologico a lungo termine che ha creato per il paziente. Questo è quindi un argomento su cui trovo ancora molto difficile avere una posizione definitiva e ho ampiamente aggirato il problema pre-screening per i pazienti che vorrebbero sapere se avevano avuto una lesione iatrogena.

Infine, un’altra considerazione è che “non va bene per la comunità medica”, che è particolarmente un problema nelle piccole comunità rurali che hanno solo pochi medici. Se ti rendi conto che un medico condivide i pazienti con un paziente incasinato e ferito e poi condividi questa osservazione con il paziente, inevitabilmente si verificano tre cose.

In primo luogo, si crea una grande animosità tra te e quel medico (diranno cose negative su di te ai pazienti e non ti indirizzeranno i pazienti di cui hai bisogno per la tua pratica). In secondo luogo, spezzerà spesso la fiducia della comunità in quel medico che spesso è necessario per molte persone della zona da cui ricevere cure. Infine, può avviare un’ondata di contenzioso in una comunità che rompe la fiducia tra medici e pazienti.

All’inizio della mia formazione medica, ho visto un caso in cui un paziente molto malato è stato ricoverato in ospedale per quello che alla fine è stato determinato essere un cancro terminale. Quando le cartelle cliniche del paziente sono state riviste, è stato stabilito che il tumore iniziale era stato rilevato anni prima dal loro medico, ma il medico non ha mai seguito il monitoraggio. L’ospedale incaricato del caso era moralmente in conflitto sull’argomento, ma alla fine ha deciso che era meglio non far sapere alla famiglia del paziente perché “non sarebbe stato un bene per la comunità medica”.

Conclusione

In questo articolo ho cercato di illustrare alcune delle ragioni per cui i medici negheranno ciò che vedono con i propri occhi per proteggere i loro sistemi di credenze esistenti. A causa dei meccanismi della dissonanza cognitiva, in alcuni casi ciò li porta a entrare in quelli che possono essere meglio descritti come stati di trance per proteggere la propria realtà mentale.

Nella sezione successiva di questa serie, cercherò di legare insieme questi temi all’interno del nostro clima politico, in modo che nella sezione finale possa fornire alcuni suggerimenti su modi pratici per ridurre il gaslighting medico e far riconoscere i tuoi eventi avversi dai medici.

A Midwestern Doctor

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