Come la corruzione influenza la pratica della medicina

Chi decide quali farmaci ci sono consentiti?

Introduzione

  • Come qualcuno intrappolato nel sistema che osserva l’ambiente circostante.
  • Come osservatore esterno che vede l’intero sistema nel suo complesso.

Inflazione medica


Gerarchie mediche

  • A tutti i medici viene insegnato a rimettersi al giudizio del medico. Quindi, se si vuole fare un certo tipo di trattamento medico e il medico non lo “approva”, non si può. Nei libri di testo di infermieristica si insegna ripetutamente a rimettersi sempre al giudizio del medico. Gli infermieri trascorrono in genere molto più tempo con i pazienti, dove possono vedere e mettere in discussione il costo umano di un regime medico imposto. Al contrario, i medici (quelli che hanno l’autorità sul paziente), a causa dei loro vincoli di tempo, trascorrono in genere pochissimo tempo con i pazienti e sono molto più distaccati e isolati da loro. Questo fa sì che venga eluso il legame umano che dovrebbe essere necessario nel processo decisionale medico. Questo tipo di struttura organizzativa è stata utilizzata in passato in numerosi sistemi disumani.
  • Le scuole di medicina selezionano in larga misura individui che non sfidano il sistema e, una volta entrati nella scuola di medicina, prendono rigidamente di mira chiunque non sia conforme e obbediente alla gerarchia esistente per assicurarsi che non si laurei.
  • Affinché uno studio sia “importante”, deve essere pubblicato su una rivista prestigiosa. Il problema è che, con l’occasionale eccezione del British Medical Journal, nessuna delle riviste prestigiose pubblicherà mai studi che vanno contro la narrativa esistente. Gli studi “controversi” che meritano di essere pubblicati vengono continuamente rifiutati, mentre vengono regolarmente pubblicati studi scadenti che supportano le opinioni mainstream. Uno degli esempi recenti più noti riguarda la pubblicazione da parte di The Lancet di uno studio che dimostrava l’insicurezza e l’inefficacia dell’idrossiclorochina e che è stato utilizzato per porre fine alla sperimentazione dell’HCQ a livello globale. Questo studio utilizzava dati palesemente falsi e alla fine è stato ritrattato dopo le proteste dei lettori.
  • Per poter essere pubblicato nella maggior parte delle riviste, uno studio deve superare la “peer review”. Nella maggior parte dei casi, la peer review considera le idee che sfidano la narrativa esistente a uno standard elevato o impossibile da raggiungere. Al contrario, se un’idea è d’accordo con la narrativa esistente, viene sottoposta a uno standard molto basso per essere pubblicata. Si tratta di un problema estremamente comune e del motivo per cui molte delle ricerche più utili in cui mi imbatto non vengono pubblicate su riviste con revisione paritaria.
  • Per poter condurre uno studio, è spesso necessaria l’approvazione dell’FDA (o di un ente equivalente) e, nella maggior parte dei casi, l’approvazione di un comitato di revisione istituzionale (IRB). In generale, è molto difficile ottenere l’approvazione dell’FDA per condurre qualsiasi tipo di studio, a meno che non ci siano molti soldi dietro l’impresa (ad esempio, ho avuto modo di conoscere diverse équipe che disponevano di trattamenti sicuri ed efficaci per il COVID, con dati di supporto, che tuttavia non hanno potuto ricevere l’approvazione dell’FDA per iniziare la sperimentazione sull’uomo). Allo stesso modo, nonostante il fatto che esperimenti umani estremamente poco etici siano spesso condotti sotto l’egida di un IRB, gli IRB di solito non approvano le ricerche “controverse”, il che porta a non farle.
  • La pratica medica è in gran parte determinata da “linee guida” che ogni medico è tenuto a seguire. Nella maggior parte dei casi, se si seguono le linee guida esistenti (ad esempio, non trattare una persona affetta da COVID finché non ha un’insufficienza respiratoria, quindi metterla in ventilazione e darle il remdesivir), si viene pagati e non si possono avere problemi. Se non seguite le linee guida, potrete essere citati in giudizio per negligenza medica, i sistemi sanitari vi licenzieranno e le commissioni mediche potrebbero ritirarvi la licenza.
  • Molte persone possono permettersi solo cure mediche coperte dalla propria assicurazione. Nella maggior parte dei casi, l’assicurazione pagherà solo i trattamenti supportati da comitati di linee guida e costringe i fornitori a dedicare la maggior parte del loro tempo a soddisfare i requisiti delle compagnie assicurative piuttosto che a curare i pazienti. Come è facile immaginare, tra i sistemi ospedalieri, le aziende farmaceutiche e le compagnie di assicurazione esistono notevoli intrecci finanziari (ad esempio, spesso condividono membri del consiglio di amministrazione), che incentivano ulteriormente approcci terapeutici specifici.
  • Reciprocamente, le compagnie di assicurazione fanno spesso pressione sugli operatori sanitari affinché eseguano determinati servizi per ogni paziente che “migliorano la qualità delle cure”. Se si seguono questi suggerimenti (che spesso comportano l’impiego della maggior parte della visita), si viene pagati di più dalle compagnie di assicurazione. Poiché tutti i professionisti della sanità sono a corto di denaro, questi incentivi si traducono in una notevole pressione sui medici da parte dei loro amministratori affinché seguano tali suggerimenti.

Come viene comprata la gerarchia

  • Quando nel 2010 è stato approvato l’Affordable Healthcare Act, il suo obiettivo era quello di rendere l’assistenza sanitaria più accessibile. Nel 2009, i costi totali dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti ammontavano a 2,6 trilioni di dollari. Nel 2020 erano pari a 4,3 trilioni di dollari (a fronte di salari passati da 40.711,61 a 55.628,60 dollari secondo la SSA). Come dimostrano questi dati, l’Obamacare ha fallito il suo obiettivo dichiarato. Credo che il problema centrale dell’Obamacare sia stato che l’industria medica è la più grande lobby del Congresso. Per questo motivo, è stata in grado di elaborare l’Obamacare a vantaggio del proprio settore, eliminando così ogni disposizione che avrebbe raggiunto l’obiettivo dichiarato dell’Affordable Health Care Act, lasciandoci invece con una serie di regolamenti federali altamente problematici.
  • L’industria farmaceutica è il principale sponsor dei media tradizionali. Per questo motivo, impedisce che vengano discusse storie critiche nei confronti dei prodotti farmaceutici e manda regolarmente in onda storie che promuovono i farmaci. Allo stesso modo, attaccheranno senza sosta tutto ciò che si oppone alle posizioni farmaceutiche mainstream (spesso “cancellandolo” ed etichettandolo come non scientifico e privo di prove). Durante il COVID-19 questa tendenza si è accelerata in seguito alla distribuzione da parte dell’amministrazione Biden di 1 miliardo di dollari agli organi di informazione di tutto lo spettro politico in cambio di una copertura positiva del vaccino. Non conosco alcun precedente in tal senso.
  • La maggior parte delle riviste mediche è finanziata principalmente dalle aziende farmaceutiche. Per questo motivo, c’è un forte pregiudizio a pubblicare studi discutibili sponsorizzati dall’industria. Al contrario, c’è anche un forte pregiudizio a non pubblicare i dati a sostegno delle terapie alternative che sfidano i loro sponsor (un primo esempio di questo è esplicitamente dettagliato e può essere trovato nel libro Heart Frauds del 2001, ma sono sicuro che ne esistono molti altri precedenti). Come molti di voi hanno notato, questo pregiudizio di pubblicazione si è diffuso in tutta la pandemia COVID-19.
  • I “grandi studi randomizzati in doppio cieco” sono generalmente considerati la migliore forma di prova e molti individui scartano di riflesso uno studio se non soddisfa questi criteri. Il problema è che questo tipo di studi è immensamente costoso da condurre e, nella maggior parte dei casi, può essere fatto solo se un’azienda farmaceutica lo sponsorizza.
  • La maggior parte dei ricercatori e delle istituzioni accademiche sono estremamente a corto di denaro. Per questo motivo, sono costretti ad accettare il denaro delle case farmaceutiche per qualsiasi tipo di ricerca vogliano fare e, nella maggior parte dei casi, a non fare domande che possano turbare i loro sponsor (e anche quando esistono ricercatori onesti, gli amministratori direttamente interessati alle finanze istituzionali li tengono in riga). In misura minore, possono funzionare anche attraverso le sovvenzioni pubbliche, ma come descritto in “The Real Anthony Fauci”, il sistema di sovvenzioni è stato compromesso in modo che solo i ricercatori che sostengono le narrazioni mainstream (e non si sono opposti ad Anthony Fauci) possano ottenere le sovvenzioni. Molti rispettabili scienziati, da cui ho imparato molto, ritengono che la corruzione del sistema di sovvenzioni, di cui Fauci è in gran parte responsabile, abbia impedito alla scienza americana di sviluppare scoperte scientifiche innovative, spesso sviluppate in passato.
  • In molti casi, i comitati delle linee guida sono composti da persone che hanno un conflitto di interessi finanziario diretto sulle linee guida che stanno promuovendo. La causa sulla malattia di Lyme, per esempio, è stata intentata su questa base. Malcom Kendrick, un medico inglese che ha fatto un ottimo lavoro illustrando molte delle truffe condotte dall’industria farmaceutica, ha fornito uno dei migliori esempi di questo concetto nel suo libro Doctoring Data.
  • Uno dei principali successi di Fauci è stato quello di trasformare gli NIH e il NIAID in aziende di produzione farmaceutica. Questo obiettivo è stato in gran parte raggiunto consentendo ai funzionari federali coinvolti nella scoperta o nello sviluppo di un farmaco immesso sul mercato di ricevere royalties per il farmaco una volta approvato, che spesso superavano di gran lunga il loro stipendio.
  • Infine, i medici nella pratica quotidiana sono notevolmente suscettibili di essere corrotti, e una pietra miliare dell’industria farmaceutica è l’invio di rappresentanti commerciali per convincere i medici a prescrivere i loro farmaci. Un piccolo numero di medici si rifiuta di vedere i rappresentanti in qualsiasi circostanza, in quanto ritiene immorale che il loro interesse finanziario influenzi il trattamento dei pazienti. In genere, tuttavia, i rappresentanti farmaceutici sono molto efficaci nel raggiungere l’obiettivo di vendere il farmaco scelto e molti medici accademici che promuovono ampiamente i prodotti farmaceutici ricevono immensi compensi per farlo.

Rivisitare l’HIV

Linee guida per il trattamento del COVID-19


« Abbiamo scoperto che degli 11 membri che hanno riferito di legami con un’azienda farmaceutica, nove di loro hanno citato relazioni con la Gilead, produttrice del remdesivir. Altri sette, tra cui due dei leader della commissione, hanno legami con Gilead oltre gli 11 mesi che dovevano rivelare. Due facevano parte del comitato consultivo di Gilead. Altri erano consulenti pagati o ricevevano sostegno alla ricerca e onorari. Nessuno ha dichiarato di avere legami con l’idrossiclorochina, che ora è prodotta da numerosi produttori generici ed è così economica che, secondo gli analisti, anche un’impennata delle vendite non sarebbe un fattore di stimolo finanziario per le aziende. »

Conclusione

  1. È necessario porre dei limiti a breve termine ai burocrati che occupano posizioni di potere significativo (che potrebbero essere quantificate in base alla quantità di dollari federali di cui sono responsabili). Fauci ha potuto fare molti dei suoi danni perché ha occupato la sua posizione per decenni.
  2. Deve esistere un meccanismo a livello statale per perseguire i funzionari dell’HHS per i conflitti di interesse, perché il governo federale non perseguirà se stesso.
  3. Anche se questa è probabilmente una legge molto più difficile da mettere in atto, i medici devono essere tutelati per praticare una medicina che non rientra nelle linee guida terapeutiche sponsorizzate dall’industria. Molte delle persone sopravvissute al COVID-19 sono sopravvissute perché i medici hanno scelto di farlo, con grande rischio personale, e se fossero state introdotte leggi che proteggono i medici, molti altri lo avrebbero fatto.
  4. La nomina a qualsiasi comitato (specialmente alla posizione di presidente) deve essere decisa attraverso una selezione casuale da un pool di candidati qualificati, piuttosto che attraverso una nomina diretta o “pay to play”. Sebbene ciò non sia sempre possibile, deve avvenire almeno per i comitati le cui decisioni hanno un peso finanziario significativo (come ad esempio l’influenza su spese che superano i 100 milioni di dollari).

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